←ボタンを押しても印刷できない場合はブラウザーの「印刷」メニューをご利用ください。
    FAX 0120−162−183
■こころの青汁マインドガードDXタブレット
定期お届けコース
こころの健康

なんと10%もお得です。
8,800円が8,360円 (税込)


/毎月
一般
コース
1箱 8,800円(税込)
2箱
17,600円が
16,720円(税込)
初回お試しセット 8,800円が 6,600円(税込) 3箱
26,400円が
23,760円(税込)
4箱以上ご注文の方は箱数をご記入ください。
ご注文者様 お名前 フリガナ お電話番号 (    )    −    
ご住所 〒      −     

メール
アドレス
※携帯のメールアドレス場合は必ずinfo@kokoronoaojiru.comのドメイン受信指定をお願いします。
ご連絡先 ※携帯電話など日中のご連絡先


※お届け先が上記と異なる場合のみご記入ください
お届け先 お名前 フリガナ お電話番号 (    )    −    
ご住所 〒      −   

□納品書はお届け先へお送りする※ご指定のない場合、納品書はご依頼主様に別送いたします。
※希望の時間に○印をつけてください。  
14:00〜16:00
指定なし
 
16:00〜18:00
午前中
 
18:00〜20:00
12:00〜14:00
 
20:00〜21:00
▼お支払い方法
 
▼ご意見・ご要望などご記入下さい。
□代金引換 お届け時に配送業者にお支払いください。
□NP後払い コンビニ・銀行・郵便局でお支払いいただけます。
商品とは別にお振り込み用紙が届きます。
※ご指定がない場合は「代金引換」でのお支払いになります。